О полисе ОМС

О полисе обязательного медицинского страхования

Полис обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС) – является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования

  • Полис ОМС имеет силу на всей территории Российской Федерации.
  • Полис ОМС выдается бесплатно.
  • Любой отказ медицинской организации в оказании медицинской помощи по причине предъявления полиса ОМС, выданного на территории иного субъекта, неправомерен.
  • Обращаясь в медицинскую организацию, застрахованное лицо обязано предъявить полис ОМС. Полис ОМС удостоверяет, что оплату оказанной пациенту медицинской помощи производит страховая компания, выдавшая полис ОМС.
  • Застрахованное лицо имеет право иметь только один полис ОМС.
  • Полисы ОМС, выданные лицам, застрахованным по ОМС до 1 января 2011 года, являются действующими до замены их на полисы ОМС единого образца.

Каждое застрахованное лицо имеет право на выбор страховой медицинской организации, медицинского учреждения, врача.

Нормативно-правовой базой предусмотрены несколько форм единого образца: форма временного свидетельства и 3 формы полиса.

Временное свидетельство

Безымянный.JPG

Формат А5. Односторонний бланк. Является бланком строгой отчетности. Изготовление организует ТФОМС, персонализация происходит в СМО. Выдается на основании заявления о выборе (замене) СМО. Действует до момента получения полиса, но не более 30 рабочих дней.

Бумажный полис

Безымянный2.JPG

Безымянный1.JPG

Формат А5. Двухсторонний бланк. Является бланком строгой отчетности. Изготовление, персонализацию и доставку организует ФФОМС (исполнитель Гознак). Относится к защищенной полиграфической продукции. Из доэкспертных средств определения подлинности: бумага с водяными знаками, цветопеременная краска, микроперфорация, голограмма. Выдается взамен временного свидетельства. Для лиц постоянно проживающих на территории РФ выдается бессрочно. Для автоматического считывания информации наносится двумерный штрих-код.

Электронный полис

Безымянный3.JPG Безымянный4.JPG

Пластиковая чиповая карта. Двухсторонняя. Является бланком строгой отчетности. Относится к защищенной полиграфической продукции. Из доэкспертных средств определения подлинности: цветопеременная краска, голограмма. Изготовление, персонализацию и доставку организует ФФОМС (исполнитель Гознак). Выдается взамен временного свидетельства. Для лиц постоянно проживающих на территории РФ выдается бессрочно.

Для перехода к использованию электронного полиса требуется готовность субъекта РФ к его использованию. По техническим и технологическим аспектам использования идентична УЭК. Для автоматического считывания информации используется электронное приложение в чипе.

Электронный полис в составе УЭК

Безымянный5.JPG

Пластиковая чиповая карта. Двухсторонняя. Изготовление, персонализацию и доставку организует региональная уполномоченная компания.

Для автоматического считывания информации используется электронное приложение в чипе. «Полис ОМС» относится к федеральным приложениям и является одним из приложений на карте.

Страховые медицинские полисы ОМС, выданные лицам, застрахованным по ОМС до 01.01.2011г., т.е. до дня вступления в силу Федерального закона от 29.11.2010г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», являются действующими и в 2011 году до замены их на полисы обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС) нового образца.

С 1 мая 2011 года до введения на территориях субъектов Российской Федерации универсальных электронных карт изготовление полисов ОМС организуется Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, выдача их застрахованным лицам осуществляется в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования.

До 1 мая 2011 года выдача полисов ОМС осуществляется в соответствии с нормативными правовыми актами, регулирующими выдачу полисов ОМС и действующими до дня вступления в силу Федерального закона от 29.11.2010г. № 326-ФЗ.

Дополнительная отметка об их продлении в случае, если срок действия полисов ОМС истек на момент оказания медицинской услуги, на настоящее время не требуется.

Таким образом, на данный момент срочной необходимости менять страховую медицинскую организацию и полис ОМС с 01.01.2011 года нет — медицинская помощь будет оказываться по «старому» полису ОМС до его замены на полис единого образца.

Полисы ОМС, полученные гражданами на территории Астраханской области до 01.01.2011г., подлежат замене только в тех в случаях, когда произошли:

  • изменения фамилии, имени, отчества, пола, даты рождения застрахованного лица
  • установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе
  • ветхости, непригодности и потери полиса

Срок действия полиса ОМС нового образца (с 1 мая 2011 года):

  • для граждан Российской Федерации и иностранных граждан и лиц без гражданства, постоянно проживающих на территории Российской Федерации (с 1 мая 2011 года) — бессрочный
  • для иностранных граждан, лиц без гражданства и беженцев с временным проживанием – на срок действия разрешения на временное проживание.

Порядок выдачи полиса ОМС нового образца застрахованному лицу.

Для получения полиса ОМС застрахованное лицо лично или через своего представителя подает заявление о выборе (замене) СМО.

В день получения заявления о выборе СМО страховая компания выдает застрахованному лицу или его представителю полис ОМС либо временное свидетельство в случаях и в порядке, которые определяются правилами ОМС.

Временное свидетельство действительно до момента получения полиса ОМС нового образца, но не более тридцати рабочих дней с даты его выдачи.

СМО выдает застрахованному лицу полис в срок, не превышающий срока действия временного свидетельства.

СМО обязаны ознакомить застрахованных лиц, получающих полис, с Правилами ОМС, базовой программой ОМС, территориальной программой ОМС, перечнем МО, участвующих в сфере ОМС в субъекте Российской Федерации. Одновременно с полисом застрахованному лицу СМО предоставляет информацию о правах застрахованных лиц в сфере ОМС и контактные телефоны ТФОМС и СМО, выдавшей полис, которая может доводиться до застрахованных лиц в виде памятки.

Полис признается недействительным в случаях:

1. Смерти застрахованного лица

2. Получения нового полиса в случаях, предусмотренных пунктом 39 настоящих Правил

3. Окончания срока действия полиса

Переоформление полиса осуществляется в случаях:

1. изменения даты рождения, места рождения застрахованного лица;

2. установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе.

Выдача дубликата полиса осуществляется в случаях:

1. ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования;

2. утери полиса.

Переоформление полиса осуществляется по заявлению застрахованного лица о выдаче полиса (выдаче дубликата полиса) или переоформлении полиса.

Переоформление полиса осуществляется при предъявлении документов, подтверждающих изменения.

Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской федерации медицинской помощи в Красноярском крае.

 

Список страховых компаний (данные на 30.05.2022)

Страховые медицинские организации осуществляющие деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Красноярского края.

Полезные ссылки: Реестры СМО

Филиал ООО «СК «Ингосстрах-М» в г.Красноярск — Медика-Восток

Полное наименование: Филиал Общества с ограниченной ответственностью «Страховая компания «Ингосстрах-М» в г. Красноярск — Медика-Восток
Краткое наименование: Филиал ООО «СК «Ингосстрах-М» в г.Красноярск — Медика-Восток
Реестровый номер: 24008
Адрес: г. Красноярск, ул. Кольцевая, д. 5 (на карте)
Руководитель: Курбатова Наталья Анатольевна
КПП: 246243001
Тел.: (391) 236-57-14
Факс: (391) 236-57-14
E-mail: krsn@ingos-m.ru
Расписание работы: пн-пт 8:00-18:00, без перерыва на обед, выходные — сб, вс
Горячая линия: 8-800-350-99-50
Cайт: www.ingos-m.ru
Лицензия № ОС № 3837-01 от 11.05.21
Пункты выдачи полисов: Адреса и график работы пунктов выдачи полисов ОМС

Красноярский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»

Полное наименование: Красноярский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»
Краткое наименование: Красноярский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»
Реестровый номер: 24020
Адрес: г. Красноярск, ул. Карла Марска, д. 93 А (на карте)
Руководитель: Орлова Алёна Юрьевна
КПП: 246643001
Тел.: (391) 270-99-92 (доб. 024-4001)
Факс:
E-mail: krasnoyarsk@sogaz-med.ru
Расписание работы: Пн-Чт:08-00-18-00 Пт:08-00-17.00 Без перерыва на обед Сб, Вс: выходные дни
Горячая линия: 8-800-100-07-02
Cайт: www.sogaz-med.ru
Лицензия № ОС № 3230-01 от 28.02.19
Пункты выдачи полисов: Адреса и график работы пунктов выдачи полисов ОМС

Красноярский филиал ООО «СМК РЕСО-Мед»

Полное наименование: Красноярский филиал Общества с ограниченной ответственностью «Страховая медицинская компания РЕСО-Мед»
Краткое наименование: Красноярский филиал ООО «СМК РЕСО-Мед»
Реестровый номер: 24022
Адрес: г. Красноярск, ул. Весны, д. 36 (на карте)
Руководитель: Халитов Ренат Фанильевич
КПП: 246543001
Тел.: (391) 200-80-90
Факс:
E-mail: secretar@krsk.reso-med.com
Расписание работы: пн-чт 8:00-17:00, обеденный перерыв с 12:00 до 13:00, пт 8:00-16:00, обеденный перерыв с 12:00 до 13:00
Горячая линия: 8-800-200-92-04
Cайт: www.reso-med.com
Лицензия № ОС № 0879-01 от 29.08.19
Пункты выдачи полисов: Адреса и график работы пунктов выдачи полисов ОМС
Реестр страховых медицинских организации осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Красноярского края, данные на 13.09.2021года

О компании «СОГАЗ-Мед»

 

Информационное сообщение от компании «СОГАЗ-Мед» для людей с подозрением на онкологические заболевания